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作者:李清潭
「一個地方要如何提升自己的競爭力或影響力呢？」
今年春節前，當我回到馬公走到機場門外，等待親友接送，想著這個長期的發展命題。冬陽下，我也聯想到清聖祖康熙年間進士齊體物，他曾留下一篇詩詞：
『海外遙聞一島孤，好風經宿到澎湖。
蟶含玉舌名西子，蚌吸冰輪養綠珠。
蕩漾金波浮玳瑁，連環鐵網出珊瑚。
登臨試問滄桑客，猶有田橫義士無。』
《澎湖》，摘自《澎湖廳志》
這首詩裡談到我們澎湖的西施舌、珍珠、玳瑁和珊瑚，這些數百年來的「海外遙聞」；但是，訪客（詩人齊體物）到來，卻問到「猶有田橫義士無」？賓客兩方連問題與答案之間，恐怕都有值得玩味的距離！然而，我們澎湖自己如何面對著個發展問題呢？
當我頂著馬公機場前的強風，想著「一個地方要如何提升自己的競爭力或影響力呢？」這個命題，還有澎湖物產豐富的長遠歷史時，腦海裡竟然聯想到四個月前的秋天，那個在２００８年９月，由經濟部商業司主辦的《２００８台灣伴手禮》票選活動：
『接受各縣市政府推薦及業者自行報名，由執行單位財團法人中衛發展中心進行資格審查，通過資格審查的伴手禮將接受網路票選，網路票選為活動初選，票選前４５名伴手禮加上評審團評選的１５項伴手禮，合計６０項伴手禮進入決選階段，再由另一組評審團依據在地特色主題性、整體包裝與創意應用（攜帶性與環保考量）、口感與美味、市場潛力或得獎紀錄等標準進行評分，選出１５項台灣最佳伴手禮。…』
在那個由經濟部商業司主辦的《２００８台灣伴手禮》票選活動，經過資格審查，澎湖縣有三家廠商、四項伴手禮參與票選，包括養生湯、黑糖糕、干貝醬等產品，公開在網路上接受民眾票選至９月３０日，但最終票選的結果，原本就是熱門伴手禮的澎湖產品，卻無一進入決賽！依據記者的報導：
『但評審團選出的１５項產品，包括金門、馬祖產的伴手禮均雀屏中選，澎湖卻未獲青睞，這是讓人比較納悶的地方。
承辦單位表示，伴手禮網路票選為選拔活動第一階段，尚需進行決選，由評審委員召開書面審查與實體審查等不同型態會議後，方會選出最後的台灣美食伴手禮。』（《台灣伴手禮票選 菊島伴手禮全軍覆沒》，澎湖時報，2008/10/09）
我反覆地思考。「在地特色主題性、整體包裝與創意應用（攜帶性與環保考量）、口感與美味、市場潛力或得獎紀錄」？是的，「一個地方要如何提升自己的競爭力或影響力呢？」
任何一個地方根據這一點的自我要求，可能有兩個層次的狀態。一個層次是「不知道」的情形，這時地方社會最害怕的是根本不知道自己『要做什麼』、『能做什麼』。另一個層次是，地方社會本身已經有主體性、想法或提升的企圖。因此，一個地方要找出正確的定位，而後有計畫的去實現，這是提升本身競爭力、影響力的最好辦法。就像《２００８台灣伴手禮》票選活動，『金門、馬祖產的伴手禮均雀屏中選，澎湖卻未獲青睞』，套句時下流行的政治話「鹹魚總會翻身」，立志「早晚總要翻盤」！
澎湖社會的主體性
然而，古話說「知己知彼，百戰百勝」，人們是否能「知己」，先定位自己，往往最不容易，但這卻是發展必經之路。前文提到，一個地方要如何提升自己的競爭力或影響力，首先地方社會本身要有主體性、提升發展的企圖，乃至於付諸實踐。
我們澎湖人『仰首但瞻天咫尺，稱名合在水中央。』（盧若騰的詩），人站在天人菊的花海中，敬天愛人，更能夠體認世界發展中自己社會的主體性，在天與人之間，開拓一番新的格局！這正是人類社會所具有的開創性的源頭，前文提到的人的主體性（subjectivity）。
所謂人的「主體性」，一般來說是按照計畫建構世界的能力，它的存在本身就設定了理想世界的存在，個人如此，團體眾人如此，社區社會更是如此！而社會的主體性有兩個積極的衡量意涵，那就是，我們有權利（１）通過理想世界，評估人類主體性在當下的實現程度（以天看人），也可以（２）把主體性當作衡量理想世界是否理想（以人看天）的尺度。在這裡，我們不是談第二個尺度「以人看天」，衡量理想世界是否理想。
相對的現實，筆者在此討論第一個尺度：我們在這裡如何「以天看人」，通過理想願景，來評估澎湖社會主體性在當下的實現程度！
這裡強調澎湖社會的主體性，因為我們必須反省：在自己的當前生活和願景中的自我作主的程度！以下討論，以簡單的「離島醫療救難後送」就可做檢驗。
春節後的２月６日晚間七時多，台灣內政部空中勤務總隊分別從台南及高雄機場，各出動救難直昇機飛往七美島，後送當地重大車禍１３名傷患至高雄急救。高雄至七美航程單趟要４０、５０分鐘，首批１０名後送傷患晚間９時搭乘救難直昇機飛抵高雄，而第二批後送傷患於晚間１０時後，才飛抵。
至於這樣重複的場景，我們澎湖鄉親可能聯想起，２００７年７月１１日澎湖首例極度低體重早產兒（巴掌仙子）甘小妹的後送台北三軍總醫院事宜，引發搶救實踐和程序的爭議。乃至於２００８年１２月２３日，中興航空率先引進國內首架緊急醫療專機，緊急載運醫療器材抵澎支援後，適時的將一名謝姓患者護送至台大救治，開啟澎湖離島噴射機後送系統的新階段。這是近十年來的澎湖醫療後送的基本結構，也是救難的解決途徑之一！
澎湖依賴台灣本島的資源可見一般，而以醫療為最大的困境。縣政府獲衛生署專案補助緊急救護直昇機計畫經費（每年租機經費約六千餘萬元上下），於１９９８年１０月１４日起承租民間直昇機進駐澎湖，成立直昇機醫療後送制度，擔負急重症運送服務。而此項醫療後送制度是否適當等之評估，未曾有任何重大政策改變的研究報告。但是，最重要的，澎湖在地於過去十年並無任何醫療結構的重大突破，尤其是對於台灣「依賴結構」的改變似乎毫無著力之處！
琉球不遠，國際化很近！
當然，空中緊急醫療轉送應「用最短的時間，以最安全的方式，及最經濟的成本，將最需要的病人送至有能力處理的醫院」，有其目標的維持。但是，轉出與轉進之間，事實上是有政策的改進空間。這就是前文主體性的作用：主客易位，誰做誰的主？在地的視野如何貫徹呢？
過去十年，空中緊急醫療轉送累積六億元以上的成本，就全國預算而言實在是小錢而已，但在「醫療的在地化和國際化」兩者，卻是可以有所做為的。如果（１）澎湖有自主而健全的醫療，以馬公做為方圓一百海浬的醫療體系中心，那麼空中緊急醫療轉送應是「轉進」馬公，而非「轉出」。如果（２）國際資本和醫療網絡，可以建立醫療觀光的實現（例如美國、澳洲、新加坡、泰國、南韓…等），資源轉換，充實在地的醫療設備是可行的目標！如果（３）離開大陸板塊更遙遠琉球群島有自主的醫療「主體性」，那麼交通網絡更近的澎湖，沒有理由達不到啊！澎湖在２００７年的年底，全縣公私立醫療機構提供的病床數達到５３８床。而在同一海域稍北的琉球群島，僅僅一座琉球大學在當時其醫學部附屬的醫院內，提供的病床數達到６０４床之多（分為１５科），並具有醫療主體性。這是本文強調澎湖社會主體性的最好對照！
仰俯天地，澎湖東距臺灣本島最近距離２４海浬，西距福建廈門約７５海浬，是海峽兩岸海上的交通要衝，地理位置有「臺灣海峽之鍵」的稱號，自然代表的就是希望。而引進醫療的國際化，以充實衛生保健、救難安全的在地化，有琉球的例證，就有努力的目標！
在２００３年５月份ＳＡＲＳ期間，行政院信誓旦旦所啟動的「離島地區緊急防疫後送機制」，卻在該月２７日出現無法啟動的狀況，顯示出相關單位的協調機制各說各話，防疫作業漏洞百出，同時也讓各基層防疫單位人員疲於奔命，無所適從。這不正好說明醫療的在地化是何等重要嗎？而醫療的國際化是何等迫切嗎？
回首往事，離島居民爭取要的僅僅是「醫療人權」和「社會公義」而已。但是這樣的目標和訴求，在琉球群島可能，在我們澎湖群島不能，為什麼？
這正是本文開端時強調的，「一個地方要如何提升自己的競爭力或影響力呢？」這個命題，在社會的主體性、發展願景、國際化彼此之間，值得我們再三思維、繼續努力的課題！
作者：任職於中山大學企業管理系教授
http://www.penghutime.com.tw/newsdata.php?no=09020563
2009/02/24 15:00:00
「一個地方要如何提升自己的競爭力或影響力呢？」
今年春節前，當我回到馬公走到機場門外，等待親友接送，想著這個長期的發展命題。冬陽下，我也聯想到清聖祖康熙年間進士齊體物，他曾留下一篇詩詞：
『海外遙聞一島孤，好風經宿到澎湖。
蟶含玉舌名西子，蚌吸冰輪養綠珠。
蕩漾金波浮玳瑁，連環鐵網出珊瑚。
登臨試問滄桑客，猶有田橫義士無。』
《澎湖》，摘自《澎湖廳志》
這首詩裡談到我們澎湖的西施舌、珍珠、玳瑁和珊瑚，這些數百年來的「海外遙聞」；但是，訪客（詩人齊體物）到來，卻問到「猶有田橫義士無」？賓客兩方連問題與答案之間，恐怕都有值得玩味的距離！然而，我們澎湖自己如何面對著個發展問題呢？
當我頂著馬公機場前的強風，想著「一個地方要如何提升自己的競爭力或影響力呢？」這個命題，還有澎湖物產豐富的長遠歷史時，腦海裡竟然聯想到四個月前的秋天，那個在２００８年９月，由經濟部商業司主辦的《２００８台灣伴手禮》票選活動：
『接受各縣市政府推薦及業者自行報名，由執行單位財團法人中衛發展中心進行資格審查，通過資格審查的伴手禮將接受網路票選，網路票選為活動初選，票選前４５名伴手禮加上評審團評選的１５項伴手禮，合計６０項伴手禮進入決選階段，再由另一組評審團依據在地特色主題性、整體包裝與創意應用（攜帶性與環保考量）、口感與美味、市場潛力或得獎紀錄等標準進行評分，選出１５項台灣最佳伴手禮。…』
在那個由經濟部商業司主辦的《２００８台灣伴手禮》票選活動，經過資格審查，澎湖縣有三家廠商、四項伴手禮參與票選，包括養生湯、黑糖糕、干貝醬等產品，公開在網路上接受民眾票選至９月３０日，但最終票選的結果，原本就是熱門伴手禮的澎湖產品，卻無一進入決賽！依據記者的報導：
『但評審團選出的１５項產品，包括金門、馬祖產的伴手禮均雀屏中選，澎湖卻未獲青睞，這是讓人比較納悶的地方。
承辦單位表示，伴手禮網路票選為選拔活動第一階段，尚需進行決選，由評審委員召開書面審查與實體審查等不同型態會議後，方會選出最後的台灣美食伴手禮。』（《台灣伴手禮票選 菊島伴手禮全軍覆沒》，澎湖時報，2008/10/09）
我反覆地思考。「在地特色主題性、整體包裝與創意應用（攜帶性與環保考量）、口感與美味、市場潛力或得獎紀錄」？是的，「一個地方要如何提升自己的競爭力或影響力呢？」
任何一個地方根據這一點的自我要求，可能有兩個層次的狀態。一個層次是「不知道」的情形，這時地方社會最害怕的是根本不知道自己『要做什麼』、『能做什麼』。另一個層次是，地方社會本身已經有主體性、想法或提升的企圖。因此，一個地方要找出正確的定位，而後有計畫的去實現，這是提升本身競爭力、影響力的最好辦法。就像《２００８台灣伴手禮》票選活動，『金門、馬祖產的伴手禮均雀屏中選，澎湖卻未獲青睞』，套句時下流行的政治話「鹹魚總會翻身」，立志「早晚總要翻盤」！
澎湖社會的主體性
然而，古話說「知己知彼，百戰百勝」，人們是否能「知己」，先定位自己，往往最不容易，但這卻是發展必經之路。前文提到，一個地方要如何提升自己的競爭力或影響力，首先地方社會本身要有主體性、提升發展的企圖，乃至於付諸實踐。
我們澎湖人『仰首但瞻天咫尺，稱名合在水中央。』（盧若騰的詩），人站在天人菊的花海中，敬天愛人，更能夠體認世界發展中自己社會的主體性，在天與人之間，開拓一番新的格局！這正是人類社會所具有的開創性的源頭，前文提到的人的主體性（subjectivity）。
所謂人的「主體性」，一般來說是按照計畫建構世界的能力，它的存在本身就設定了理想世界的存在，個人如此，團體眾人如此，社區社會更是如此！而社會的主體性有兩個積極的衡量意涵，那就是，我們有權利（１）通過理想世界，評估人類主體性在當下的實現程度（以天看人），也可以（２）把主體性當作衡量理想世界是否理想（以人看天）的尺度。在這裡，我們不是談第二個尺度「以人看天」，衡量理想世界是否理想。
相對的現實，筆者在此討論第一個尺度：我們在這裡如何「以天看人」，通過理想願景，來評估澎湖社會主體性在當下的實現程度！
這裡強調澎湖社會的主體性，因為我們必須反省：在自己的當前生活和願景中的自我作主的程度！以下討論，以簡單的「離島醫療救難後送」就可做檢驗。
春節後的２月６日晚間七時多，台灣內政部空中勤務總隊分別從台南及高雄機場，各出動救難直昇機飛往七美島，後送當地重大車禍１３名傷患至高雄急救。高雄至七美航程單趟要４０、５０分鐘，首批１０名後送傷患晚間９時搭乘救難直昇機飛抵高雄，而第二批後送傷患於晚間１０時後，才飛抵。
至於這樣重複的場景，我們澎湖鄉親可能聯想起，２００７年７月１１日澎湖首例極度低體重早產兒（巴掌仙子）甘小妹的後送台北三軍總醫院事宜，引發搶救實踐和程序的爭議。乃至於２００８年１２月２３日，中興航空率先引進國內首架緊急醫療專機，緊急載運醫療器材抵澎支援後，適時的將一名謝姓患者護送至台大救治，開啟澎湖離島噴射機後送系統的新階段。這是近十年來的澎湖醫療後送的基本結構，也是救難的解決途徑之一！
澎湖依賴台灣本島的資源可見一般，而以醫療為最大的困境。縣政府獲衛生署專案補助緊急救護直昇機計畫經費（每年租機經費約六千餘萬元上下），於１９９８年１０月１４日起承租民間直昇機進駐澎湖，成立直昇機醫療後送制度，擔負急重症運送服務。而此項醫療後送制度是否適當等之評估，未曾有任何重大政策改變的研究報告。但是，最重要的，澎湖在地於過去十年並無任何醫療結構的重大突破，尤其是對於台灣「依賴結構」的改變似乎毫無著力之處！
琉球不遠，國際化很近！
當然，空中緊急醫療轉送應「用最短的時間，以最安全的方式，及最經濟的成本，將最需要的病人送至有能力處理的醫院」，有其目標的維持。但是，轉出與轉進之間，事實上是有政策的改進空間。這就是前文主體性的作用：主客易位，誰做誰的主？在地的視野如何貫徹呢？
過去十年，空中緊急醫療轉送累積六億元以上的成本，就全國預算而言實在是小錢而已，但在「醫療的在地化和國際化」兩者，卻是可以有所做為的。如果（１）澎湖有自主而健全的醫療，以馬公做為方圓一百海浬的醫療體系中心，那麼空中緊急醫療轉送應是「轉進」馬公，而非「轉出」。如果（２）國際資本和醫療網絡，可以建立醫療觀光的實現（例如美國、澳洲、新加坡、泰國、南韓…等），資源轉換，充實在地的醫療設備是可行的目標！如果（３）離開大陸板塊更遙遠琉球群島有自主的醫療「主體性」，那麼交通網絡更近的澎湖，沒有理由達不到啊！澎湖在２００７年的年底，全縣公私立醫療機構提供的病床數達到５３８床。而在同一海域稍北的琉球群島，僅僅一座琉球大學在當時其醫學部附屬的醫院內，提供的病床數達到６０４床之多（分為１５科），並具有醫療主體性。這是本文強調澎湖社會主體性的最好對照！
仰俯天地，澎湖東距臺灣本島最近距離２４海浬，西距福建廈門約７５海浬，是海峽兩岸海上的交通要衝，地理位置有「臺灣海峽之鍵」的稱號，自然代表的就是希望。而引進醫療的國際化，以充實衛生保健、救難安全的在地化，有琉球的例證，就有努力的目標！
在２００３年５月份ＳＡＲＳ期間，行政院信誓旦旦所啟動的「離島地區緊急防疫後送機制」，卻在該月２７日出現無法啟動的狀況，顯示出相關單位的協調機制各說各話，防疫作業漏洞百出，同時也讓各基層防疫單位人員疲於奔命，無所適從。這不正好說明醫療的在地化是何等重要嗎？而醫療的國際化是何等迫切嗎？
回首往事，離島居民爭取要的僅僅是「醫療人權」和「社會公義」而已。但是這樣的目標和訴求，在琉球群島可能，在我們澎湖群島不能，為什麼？
這正是本文開端時強調的，「一個地方要如何提升自己的競爭力或影響力呢？」這個命題，在社會的主體性、發展願景、國際化彼此之間，值得我們再三思維、繼續努力的課題！
作者：任職於中山大學企業管理系教授
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2009/02/24 15:00:00
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